Primera plataforma de gestión de la información médica de España para los Ambulatorios.

El Servicio Extremeño de Salud (SES) pondrá en marcha, a finales del 2015, la plataforma por la que se podrá acceder a todo el historial clínico y realizar gestiones médicas desde los Ambulatorios de Extremadura.

 

Fue presentado por el consejero de Sanidad, Luis Alfonso Hernández, quien lo ha calificado como un nuevo modelo de atención al ciudadano en su ambulatorio, a través del cual se ofrece una visión global de la información clínico-medica del paciente. La plataforma va a integra de forma completa todos los datos clínicos, sociosanitarios y sociales de los ciudadanos; con información sobre dependencia, intervenciones quirúrgicas, discapacidad, cronicidad, y también información administrativa sobre prestaciones, estado de las solicitudes, o de las valoraciones sobre los diferentes grados de discapacidad. Esta herramienta ambulatoria, concluye, a la que también tendrán acceso, tanto los profesionales como las empresas privadas que colaboren con el sistema sanitario. Pretende dar una respuesta ágil a los usuarios y abrir la información sanitaria a los usuarios.

Los bilingües tienen menos riesgo de generar una degeneración cerebral y una demencia según un estudio en los Ambulatorios de Valencia y Ambulatorios de Mallorca

De acuerdo a los médicos de los Ambulatorios de Valencia y Ambulatorios de Mallorca e investigadores asociados y publicado en la prestigiosa revista Neurology, las personas que hablan dos idiomas tardan unos cuatro años y medio más en desarrollar demencia que los mono lingües. Los investigadores han estudiado en los ambulatorios a 648 pacientes de estas regiones autonómicas con una media de 66 años. De ellos, 238 tenían Alzhéimer, 190 demencia vascular, 120 demencia fronto temporal y el resto diferentes formas mixtas de la enfermedad. La mitad eran mono lingües y la otra bilingües. Según el Dr. Fernández del ambulatorio de Alicante “Hablar más de un idioma produce un desarrollo más intenso de las áreas del cerebro encargadas de las funciones de ejecución y atención, lo que ayudaría a prevenir estas enfermedades”. Y es que “la persona que habla dos idiomas tiene que activar constantemente de manera selectiva sonidos, palabras y conceptos de las diferentes lenguas”.

Unas 30.000 personas al año mueren por amiantosis según un estudio del servicio ambulatorio

Unas 30.000 personas morirán por tumores provocado por la exposición al amianto según los datos del servicio de cita previa ambulatorio en los centros de salud de ESPAÑA. Se trata de una fibra, que se utilizaba para el aislamiento térmico en la construcción. Su inhalación puede producir cáncer de la pleura (mesoteliomas), derrames pleurales, cánceres de pulmón y asbestosis. El tiempo de latencia entre la exposición y la enfermedad es de más de 12 años, así pues en los próximos años seguirán apareciendo enfermedades debidas a contactos producidos en los últimos 25 años, pues siguen existiendo gran cantidad de inmuebles con este material. De hecho solo en España entre 1975 y 1995 se importaron más de 2,5 millones de toneladas de amianto para el uso industrial. La prohibición de su uso en España se estableció en el 2002.

 

En un estudio reciente y expuesto en los estamentos del Ministerio de Sanidad, publicado en los Archivos de Bronconeumologia, se demustra que el amianto supone el 14% de las enfermedades profesionales registradas en Barcelona entre 1989 y 1993. Estos datos son extrapolables a la población urbana del resto de España. De hecho se ha hecho una propuesta a las diferentes comunidades autónomas para cotejar estos datos. Los servicios de los centros de salud, ambulatorios, y caps llevarán a cabo estos estudios recabando datos de los pacientes que acudan a los centros de salud de España sobre sus hogares y establecimientos comerciales. En una primera fase se han adscrito los siguientes servicios: ambulatorios Valencia, ambulatorios Madrid, ambulatorios Barcelona, ambulatorios Sevilla, y Osakidetza ambulatorios. En una segunda fase se acaban de firmar los convenios con el sistema de cita previa ambulatoria que atarán al sistema los servicios: cirugia mayor ambulatoria, tratamiento ambulatorio, asistencia ambulatoria, operacion ambulatoria, medicina ambulatoria, centro ambulatorio, consulta ambulatoria, y operaciones ambulatorias. Es importante recalcar la bienvenida de los servicios autóctonos: ambulatorio bombero Etxaniz, ambulatorio Tolosa, ambulatorio Leioa, ambulatorio Txurdinaga, ambulatorio Majadahonda, ambulatorio Doctor Areilza, ambulatorio la Lila, ambulatorio las Arenas, ambulatorio Manso, ambulatorio Basauri, ambulatorio Deusto, ambulatorio Viladecans, ambulatorio Paterna, ambulatorio Galdakao, ambulatorio Zaidin, ambulatorio Amara Berri, y ambulatorio Zarautz que con gran entusiasmo se han acogido a la iniciativa central.

 

En este sentido, el método de referencia para averiguar la presencia de fibrosis por amianto en el pulmón es el análisis de muestras de tejido pulmonar que requieren de una cirugía agresiva. El estudio tiene como objetivo la estandarización de un método de medida del amianto en residuos de lavado broncoalveolar (BAC en inglés). El BAC es un método menos invasivo que permite obtener una muestra de alrededor dos millones de alvéolos para ser analizada y determinar la presencia del toxico del amianto. Su mayor ventaja es que se puede detectar la presencia de amianto mediante microscopía optica. El Ministerio de Sanidad pretende que el sistema de cita en el ambulatorio concierte acuerdos con diferentes ciudades pilotos para empezar a realizar estas pruebas diagnosticas en las siguientes ciudades y servicios de: pedir cita ambulatorio a través del telefono del ambulatorio. Para que este estudio tenga éxito necesitará de la participación activa del servicio para cita con su medico en el ambulatorio, ya sea en su vertiente para el paciente ambulatorio, cirugia ambulatoria, urgencias ambulatorias, y atencion ambulatoria.

La mitad de las citas en los ambulatorios son debidas a los pacientes mayores de 65 años

En la actualidad, las personas mayores de 65 años representan el 16% de la población española total. Este grupo de edad avanzada consume la mitad de los ingresos hospitalarios en la red sanitaria española. Es decir los ancianos usan los servicios médicos y de salud de manera muy intensa. Este hecho pone al limite los servicios de cita previa en el ambulatorio. Los ancianos, son los más expuestos a la hora de padecer infecciones extra e intra-hospitalarias, especialmente las de origen respiratorio. Más del 40% de los ingresos hospitalarios se deben a la población mayor de 65 años, y la prevalencia de los ingresos se multiplica varias veces a partir de los 80 años. De ahí la necesidad de implantar programas de prevención en los ambulatorios aplicados a los ciudadanos en edad geriátrica.

 

Gracias a un estudio nacional con los ambulatorios de Madrid y liderado por el programa “cita previa ambulatorio” se demuestran varios hechos: se trata de una investigación socio sanitaria, basada en las dos últimas consultas realizadas por cualquier motivo al medico, y en la que también se han valorado las tasas de vacunación antigripal y anti-neumocócica. En este proyecto han participado 420 geriatras que realizan atención geriátrica en diferentes ambulatorios en Madrid, mayoritariamente en ambulatorios donde se practican tratamientos ambulatorios como por ejemplo cirugía ambulatoria y urgencias ambulatorias. En total, se ha tabulado los datos de 840 medicos. Según se extrapola del estudio, las demencias, los procesos infecciosos y el dolor fueron los motivos de consulta de los pacientes ambulatorios más frecuentes. De hecho, el trabajo pone de manifiesto que 1 de cada 5 asistencia ambulatoria se debe a enfermedades neurológicas, lo que revela el avance de las enfermedades neurodegenerativas entre la población mayor. El estudio añade que, en 3 de cada 4 pacientes mayores de 65 años, se realizó algún tipo de actuación preventiva de vacunación durante el último año. Así, la referida a la gripe fue la intervención más frecuente, seguida a gran distancia de la vacunación antineumocócica y la antitetánica.

Según la información de los ambulatorios de valencia más del 50% de los pacientes con epoc siguen fumando

A pesar de que el abandono del consumo del tabaco se ha demostrado como la intervención más eficaz para frenar el deterioro de la EPOC, un estudio epidemiológico de la EPOC en los ambulatorios de Valencia confirman que más del 50% de los pacientes que sufren esta enfermedad siguen fumando. En los pacientes con EPOC, el coste por año de vida ganado ajustado a la calidad que tiene el tratamiento con broncodilatadores supera los 12.300 Euros; mientras que el coste de los tratamientos para dejar de fumar son tan sólo unos 2.460 Euros. Si tenemos en cuenta que el único tratamiento que se ha demostrado realmente eficaz para detener la EPOC es dejar de fumar; mientras que los otros tratamientos sólo son sintomáticos, consideramos necesario facilitar el tratamiento del tabaquismo en los fumadores con EPOC.

 

Mientras que los tratamientos con broncodilatadores están financiados por el Sistema Nacional de Salud en los pacientes con EPOC en los ambulatorios, los tratamientos anti tabáquicos no lo están ni para este grupo de pacientes. Esta es una realidad de difícil comprensión y más en el actual momento de crisis económica. Los neumólogos apuestan por la financiación de tratamientos que científicamente han demostrado que mantienen una óptima relación coste-eficacia y éste es el caso de los tratamientos anti tabáquicos en el caso de los pacientes que sufren EPOC. De hecho los neumólogos de los ambulatorios de Madrid proponen que los pacientes con EPOC ejerzan presión sobre el sistema sanitario pidiendo cita previa en su ambulatorio y demandando farmacología en forma de parches de nicotina de forma gratuíta.

 

Una de las aportaciones de mayor impacto científico que propone esta normativa de SEPAR es establecer que el abordaje terapéutico del tabaquismo debe ser distinto en los fumadores con EPOC de reciente diagnóstico y en los fumadores que sufren una EPOC previamente diagnosticada. Los de reciente diagnóstico son fumadores que no sabían que tenían la enfermedad y a quienes hay que explicar todo lo relacionado con la EPOC y el tabaquismo. Los que ya estaban diagnosticados son fumadores que continúan fumando a pesar de saber que padecen EPOC y que el tabaquismo es su causa principal. Entre el 85-90% de los casos de EPOC son debidos al tabaco y se calcula que entre el 15-20% de los fumadores desarrollarán esta enfermedad. Estos ultimos datos fueron recogidos por los mas de mil ambulatorios Españoles.

La excelencia y el uso responsable de los recursos son los principales retos éticos de cada ambulatorio

El ambulatorio es la puerta de entrada de los ciudadanos al sistema de salud. En este escenario, el profesional sanitario tiene dos retos principales a veces difíciles de atender: buscar la excelencia en su gestión y, al mismo tiempo, hacer un uso responsable de los recursos. Con el objetivo de aportar una herramienta de utilidad en su gestión la Organización Médica Colegial (OMC) y la Fundación de Ciencias de la Salud, han editado la guía Retos Éticos en el ambulatorio, que supone la sexta de una serie de guías de ética en la práctica médica que ambas instituciones vienen publicando en los últimos años. Las cinco guías anteriores trataron temas como la intimidad y confidencialidad, la ética en cuidados paliativos, la ética en la objeción de conciencia, la ética de incentivos a profesionales sanitarios y la planificación anticipada de la asistencia médica en los ambulatorios y centros de salud. La guía recoge un total de 39 casos típicos con sus posibles soluciones, que si bien no pretenden ser una colección de recetas para casos conflictivos, sino contribuir a la formación en el manejo de conflictos éticos en el ambulatorio y centros de atención primaria (CAP). Para resolverlos, los autores han utilizado el método de deliberación, que tiene por objetivo la toma de decisiones razonadas. Es decir, se intenta enriquecer el análisis a fin de incrementar la prudencia. El procedimiento de análisis de los conflictos éticos sigue el siguiente esquema:

  1. presentación del típico caso
  2. aclaración de los hechos
  3. identificación de los valores
  4. análisis de los cursos de acción posibles
  5. identificación del curso óptimo
  6. comparación en el marco jurídico pertinente al caso

Vacunación de la gripe en el ambulatorio

Según estima el Centro Europeo para el Control de la Enfermedad, la gripe ocasiona hasta 40.000 muertos cada año en la Unión Europea. La Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), que agrupa a la gran mayoría de los microbiólogos clínicos y especialistas en enfermedades infecciosas españoles, recomienda la vacunación de la gripe estacional entre los meses de octubre y noviembre. El centro para la vacunación es el ambulatorio. Cada año, la gripe afecta entre un 5-15% de la población, y en todo el mundo se estima que es la causa de unos 3 a 5 millones de casos de enfermedad grave y unas 250.000-500.000 muertes cada año. La carga médica recae como es natural sobre los ambulatorios Españoles. En la Unión Europea, la gripe ocasiona hasta 40.000 muertos cada año con una demanda elevada de servicios de salud y un alto impacto sanitario y económico. La vacunación en los ambulatorios se recomienda fundamentalmente a las personas que tienen un mayor riesgo de presentar complicaciones en caso de padecer la gripe, para las que pueden transmitir la enfermedad a otras que tienen un alto riesgo de complicaciones y aquellas que, por su ocupación, proporcionan servicios esenciales en la comunidad.

Congreso de Semergen sobre la hiperplasia benigna de próstata y la actuación médica en los ambulatorios

La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria en los ambulatorios de Islas Baleares (SEMERGEN Islas Baleares) organiza la I Jornada SEMERGEN Urología, centrada en la hiperplasia benigna de próstata (HBP). La HBP afecta al 50% de los hombres mayores de 50 años. Dada la gran prevalencia de esta enfermedad y la alta frecuencia por parte de los pacientes de consultar sobre sus síntomas en los ambulatorios, Semergen Islas Baleares ha organizado una jornada específica sobre esta patología, en la Policlínica Miramar, en Palma de Mallorca. Se ha puesto de manifiesto que los médicos de atención primaria en los ambulatorios constituyen la primera línea en el diagnóstico de la enfermedad.